संदर्भ: जनसंख्या के दृष्टिकोण से सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं की जांच और व्याख्या करने में विफलता जहां तक जटिल सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं का संबंध है, अप्रभावी और अस्थिर समाधानों की ओर ले जा रही है।
सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रबंधन क्या है:सार्वजनिक स्वास्थ्य, यानी, बीमारी की रोकथाम और स्वास्थ्य और कल्याण को बढ़ावा देने के माध्यम से समुदायों को स्वस्थ रखने का विज्ञान
तथ्य:
- निवारक देखभाल 6.7 प्रतिशत है।
- दूसरी ओर लोगों के इलाज पर खर्च किया गया पैसा खर्च का 51 प्रतिशत है, शेष पैसा फार्मास्यूटिकल्स, अन्य चिकित्सा सामान और रोगी परिवहन पर खर्च किया जा रहा है।
- हालांकि भारत में 2016 में वैश्विक आबादी का केवल 18 प्रतिशत हिस्सा था, हम वैश्विक तपेदिक बोझ का 34 प्रतिशत और डायरिया, कम श्वसन और अन्य सामान्य संक्रामक रोगों के कारण समयपूर्व मृत्यु दर का 26 प्रतिशत हिस्सा थे।
एक अनुकूलतम सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली की चुनौती:
- एनसीडी से निपटने को चुनौतीपूर्ण बनाता है, जो सबसे पहले रोकथाम और शुरुआती पहचान के बारे में है।
- कई मामलों में हमें उच्च लागत वाली माध्यमिक और तृतीयक स्वास्थ्य देखभाल का सहारा लेना पड़ता है।
- जैव आतंकवाद जैसे नए और उभरते खतरों के लिए हमारी तैयारियों को कम करता है।
- जनसांख्यिकीय लाभांश का दोहन करने की हमारी क्षमता से समझौता करता है।
पीएचएमएस में बाधाएं:
- बीमारियों को पहले रोकने की जरूरत है, एक ऐसी अवधारणा जिसे ऐतिहासिक रूप से भारत में अपर्याप्त रूप से स्वीकार किया गया है।
- अधिकांश राज्यों में, जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन पदों पर डॉक्टरों द्वारा नियुक्त किया जाता है, मुख्य रूप से उपचारात्मक सेवाओं के प्रावधान में प्रशिक्षित, या सामान्य सिविल सेवकों द्वारा। उनके पास सीमित सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रशिक्षण है, जिसमें जोखिम कारकों और बीमारियों के साथ-साथ महामारी विज्ञान, जैव-सांख्यिकी, सामाजिक और व्यवहार विज्ञान और स्वास्थ्य सेवाओं के प्रबंधन सहित विषयों के कारणों और संबंधों की समझ शामिल है। इसी तरह, अस्पताल चिकित्सकों द्वारा स्वास्थ्य सुविधाओं के प्रबंधन में कम विशेषज्ञता के साथ चलाए जाते हैं।
- देश में बीमारियों के एक बड़े अनुपात के लिए निम्नलिखित रोके जा सकने वाले जोखिम कारक हैं: मातृ एवं शिशु कुपोषण, वायु प्रदूषण, अस्वास्थ्यकर आहार, उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त शर्करा, तंबाकू का सेवन, असुरक्षित पानी और खराब स्वच्छता प्रथाएं; इनमें से पोषण, पर्यावरण, पानी और स्वच्छता स्वास्थ्य मंत्रालय के दायरे से बाहर हैं। इसलिए, महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यों को सुनिश्चित करने के लिए उत्तरदायित्व बहुत कम है।
- सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार कोई भी एक प्राधिकरण नहीं है जो अन्य सार्वजनिक प्राधिकरणों और नागरिकों से अनुपालन को लागू करने के लिए कानूनी रूप से सशक्त हो।
आगे का रास्ता:
1. कई स्तरों पर सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्रवाई जुटाना
- स्वास्थ्य पर सार्वजनिक धन को सकल घरेलू उत्पाद का कम से कम 2.5 प्रतिशत तक बढ़ाया जाना चाहिए
- उचित नीतिगत उपायों के माध्यम से एक ऐसा वातावरण बनाएं, जो स्वस्थ विकल्पों और व्यवहारों को प्रोत्साहित करना
- केवल बाल स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय विभिन्न जनसंख्या समूहों में स्वास्थ्य मुद्दों के व्यापक समूह को कवर करने के लिए ग्राम स्वास्थ्य स्वच्छता और पोषण दिवस मंच को मजबूत करना।
- कई चैनलों (स्कूलों, कॉलेजों, महिला समूहों, मेलों, सोशल मीडिया प्लेटफॉर्म, राष्ट्रीय कैडेट कोर आदि जैसे पारंपरिक कार्यक्रमों) को सक्रिय करें और निवारक स्वास्थ्य देखभाल की अधिक मान्यता के लिए व्यवहार परिवर्तन को उत्प्रेरित करने के लिए संचार सामग्री तैयार करना।
- पोषण, पानी और स्वच्छता को पंचायती राज संस्थाओं और नगर पालिकाओं के मुख्य कार्यों का हिस्सा बनाना
2. राज्यों में एक सार्वजनिक स्वास्थ्य और प्रबंधन संवर्ग स्थापित करना
3. केंद्रीय स्तर पर राज्य समकक्षों के साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक केंद्र बिंदु बनाना
